Chequeo médico general anual: qué incluye y qué cubre su seguro

“Yo me siento bien, doctor.” Esa frase es precisamente la razón del chequeo anual. La presión alta, la prediabetes, el colesterol alto y los primeros cambios de muchos cánceres casi nunca se sienten. Los CDC lo dicen sin rodeos: la presión arterial alta “generalmente no presenta signos de advertencia ni síntomas”, y medírsela es la única forma de saber si la tiene (CDC). Aquí está lo que incluye un chequeo médico general, qué pruebas le tocan según su edad, qué cubre su seguro y cómo prepararse.

Para qué sirve un chequeo si usted se siente bien

MedlinePlus lo explica así: “Durante el chequeo médico se realizan exámenes que pueden ayudar a encontrar una enfermedad antes de que comiencen los síntomas. Estas pruebas pueden ayudar a descubrir enfermedades o afecciones anticipadamente, cuando son más fáciles de tratar” (MedlinePlus).

Un chequeo no es lo mismo que una cita porque algo le duele. “Los chequeos médicos regulares (también conocidos como examen anual de rutina) con su profesional de la salud son diferentes a las citas por enfermedad o lesión. Estos chequeos incluyen exámenes físicos y atención preventiva” (MedlinePlus). La diferencia importa, porque cambia lo que se revisa y, a veces, lo que se cobra.

Qué incluye un chequeo médico general

• Su historia. Qué ha cambiado desde el año pasado, qué medicamentos toma, qué enfermedades hay en su familia y a qué edad aparecieron.
• Un examen. Presión arterial, peso y un examen físico.
• Las pruebas de detección que le tocan. No son las mismas para todos: “Las pruebas que usted necesite dependerán de la edad, el sexo, los antecedentes familiares y si tiene factores de riesgo para algunas enfermedades” (MedlinePlus).
• Sus vacunas. Se revisa cuáles le corresponden según su edad y su salud.
• Análisis de sangre, si su proveedor los indica. No todo el mundo necesita los mismos análisis cada año.
• Un plan. Qué está bien, qué hay que vigilar y cuándo le toca la próxima prueba.

Las pruebas de detección que le tocan según su edad

Estas son las principales recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF), el panel federal de expertos en prevención, para adultos con un riesgo promedio (USPSTF). Su proveedor puede indicarle otras según su historia.

Prueba	Para quién	Con qué frecuencia
Presión arterial	Adultos de 18 años o más	Según su edad y su riesgo; cada año a partir de los 40
Diabetes y prediabetes	De 35 a 70 años, con sobrepeso u obesidad	Según sus resultados
Colesterol	Adultos sanos	Cada 4 a 6 años, según los CDC; más seguido si hay riesgo
Cáncer colorrectal	De 45 a 75 años	Colonoscopía cada 10 años, o una prueba de heces con más frecuencia
Cáncer de mama	Mujeres de 40 a 74 años	Mamografía cada 2 años
Cáncer de cuello uterino	Mujeres de 21 a 65 años	Papanicolaou cada 3 años si es normal, o la prueba del VPH cada 5 años desde los 30
Cáncer de pulmón	De 50 a 80 años, con 20 paquetes-año de cigarrillo, que fuman o dejaron de fumar hace menos de 15 años	Cada año
Hepatitis C	De 18 a 79 años	Al menos una vez
VIH	De 15 a 65 años	Al menos una vez; más si hay riesgo
Depresión	Todos los adultos	En la consulta
Osteoporosis	Mujeres de 65 años o más, y más jóvenes con riesgo después de la menopausia	Según su resultado
Aneurisma de la aorta abdominal	Hombres de 65 a 75 años que alguna vez fumaron	Una vez, con ultrasonido

Los CDC confirman en español las tres de cáncer: colorrectal entre los 45 y los 75 años (CDC), mamografía cada 2 años entre los 40 y los 74 (CDC), y Papanicolaou desde los 21 años, cada tres años si sale normal, o la prueba del VPH cada cinco años (CDC). Para los adultos hispanos, el USPSTF señala que se puede considerar buscar la diabetes a una edad más temprana, porque es más frecuente en la comunidad.

Cuánto cuesta: lo que cubren su seguro, Medicare y Medicaid

Planes del Mercado y muchos otros planes privados. “Todos los planes de salud del Mercado y muchos otros planes deben cubrir la siguiente lista de servicios preventivos” sin cobrarle copago ni coseguro, y por lo general están cubiertos sin costo cuando los brinda un proveedor de la red. Pero el mismo sitio advierte: “La cobertura puede variar. $0 costo no está garantizado en todos los casos” (CuidadoDeSalud.gov). Si durante el chequeo se atiende un problema nuevo, como ajustar un medicamento, esa parte de la visita se puede cobrar.

Medicare. Medicare no cubre el examen físico de rutina. Lo que cubre es distinto:

• La consulta “Bienvenido a Medicare”, una sola vez en los primeros 12 meses: “Esta consulta no es un examen físico completo” (Medicare).
• La visita anual de “Bienestar”, que “es una consulta basada en una conversación con su médico u otro proveedor de atención médica para crear un plan de prevención. No es un examen físico de rutina” (Medicare). Medicare la cubre una vez cada 12 meses (Medicare y Usted 2027), y usted no paga nada si su proveedor acepta la asignación (Medicare).

Medicare advierte que si se hacen pruebas o servicios adicionales que no cubre, como un examen físico de rutina, “es posible que deba pagar el monto total”. Por eso conviene preguntar antes.

Florida Medicaid. Los planes de Medicaid en Florida cubren un examen de salud para adultos cada 365 días, a partir de los 21 años (AHCA).

Cómo prepararse para la cita

• Pregunte si debe ir en ayunas. Solo si le van a hacer una prueba que lo requiere; en ese caso, por lo general de 8 a 12 horas, y solo agua (MedlinePlus).
• Lleve sus medicamentos. El Instituto Nacional sobre el Envejecimiento cuenta que algunos médicos sugieren poner todos sus medicamentos, vitaminas y suplementos “en una bolsa y traerlos a la cita” (NIA).
• Repase la historia de su familia. Diabetes, infartos, derrames cerebrales, cáncer: quién y a qué edad. Cambia qué pruebas le recomiendan y cuándo.
• Si tiene Medicare, lleve sus registros médicos y de vacunación, la historia de su familia y la lista de sus medicamentos, como recomienda Medicare para la consulta de bienvenida.
• Escriba sus preguntas. En la consulta se olvidan.

Después del chequeo: los resultados

La Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de Salud (AHRQ) da un consejo sencillo: “Si le hacen un examen, no piense que todo está bien si no lo contactan para darle los resultados. Pregunte cómo y cuándo recibirá los resultados” (AHRQ). MedlinePlus agrega que conviene preguntar “con quién debería hablar sobre ellos”.

Su chequeo en Ambert

En Ambert Medical Care Center hacemos chequeos anuales en las oficinas de Miami Lakes y de Kendall, y todos nuestros proveedores hablan español. La muestra de sangre, cuando se necesita, se toma en la misma clínica. Aceptamos Medicare, Medicaid, planes del Mercado y planes comerciales; la oficina puede confirmar su plan antes de la cita.

Más información: exámenes físicos anuales, salud de la mujer y Papanicolaou, análisis de sangre, Medicare y Medicaid. Si es su primera vez con nosotros, lea qué llevar a su primera cita, y si su presión salió alta, lea qué tomar para bajar la presión arterial rápido.

Para hacer su cita, llame a la oficina de Miami Lakes o a la de Kendall.